撞上妊娠期急性脂肪肝怎么办?


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说起脂肪肝,大家都不陌生,特别是有些胖纸,是脂肪肝专业户,一去体检准能查出脂肪肝,脂肪肝注意饮食、运动来调理不会出大问题。

  但是有一种特殊类型的脂肪肝,不是这么轻松简单的了,经常能要人命。

  什么脂肪肝这么邪恶?

  就是妊娠期特发性脂肪肝,一种只在怀孕的时候才可能出现的疾病,名字取得很小白,其实是个非常凶险的疾病,对于母亲和胎儿都有致命的影响。

  什么原因造成这种特殊的疾病呢?

  遗憾的是病因还没有完全搞清楚,目前医学界公认的看法是,妊娠后体内性激素的变化与本病有直接关系。

  孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等升高,是脂肪酸代谢发生障碍,堆积在肝细胞,造成肝细胞损伤、坏死。

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  妊娠期急性脂肪肝一般在孕妇妊娠第35~36周发病,起病前1~2周往往出现倦怠、不适等感觉。病人会有恶心、呕吐、上腹不适、厌食等表现。部分病人可出现进行性加重的黄疸,但一般没有皮肤瘙痒。

  此类病人约半数会有血压增高、蛋白尿、水肿等。如不及时就医,病情继续进展,还可能出现血糖下降、呕血、尿量减少、肾脏衰竭、急性胰腺炎、意识障碍等,可于短期内死亡。至于子宫内的宝宝,则可出现宫内窘迫、死亡。

  准妈妈在怀孕28周之后一旦出现上述症状,应及时就医,切莫延误病情,造成不可挽回的严重后果。如入院后发生胎儿宫内缺氧,但又没有临产征兆,此时一定要遵从医师建议即刻实施剖宫产终止妊娠。切不可一味坚持自然分娩。这并不是说急性脂肪肝的孕妇不能经阴道分娩,而是要视情况而定。在这种情况下出生的宝宝需要严密监测。

  准妈妈应避免油腻食物,选择清淡饮食,多吃蛋白含量高的瘦肉、鱼类等营养丰富的食物。选择正规医疗机构定期进行产前检查。听从医生的建议,降低妊娠期急性脂肪肝以及其他产科并发症的发生。

  妊娠期急性脂肪肝的治理原则是,尽快终止妊娠和最大限度的进行支持治疗。

  1. 尽快终止妊娠是制服“妊娠期急性脂肪肝”这位“杀人不眨眼”的“恶魔”的关键。由于病情进展迅猛,会严重威胁产妇和婴儿的生命。

  2.“妊娠期急性脂肪肝”的产妇尽快终止妊娠,目前大多数学者还是认为分娩方式首先剖腹产,因为自然分娩会加重产妇体能消耗,使得原有并发症如肾衰、凝血功能异常和 DIC 等进一步恶坏,从而增加产妇死亡率。

  3. 由于多数患者会出现严重的肝肾等脏器的多器官衰竭、DIC、肝性脑病,所以,多学科综合治疗和相关科室协同治疗是很有必要的。

  4. 支持治疗包括,补充血容量,纠正低血糖,电解质紊乱和酸中毒,补充凝血因子,抗感染及纠正 DIC,保肝治疗等一系列对症处理。

  5.人工肝支持系统或血液净化技术,通过血浆置换、胆红素吸附或持续血液滤过等方法清除循环中的有害物质,纠正酸碱平衡及电解质紊乱。当肝损害非常严重且进入不可逆期、病情危重时,即使应用人工肝短暂地代替肝脏功能也很难挽救患者生命。

  6.终止妊娠时间越晚预后就越差。妊娠期急性脂肪肝病死率很高,预后差,预后与终止妊娠时间有一定关系。妊娠期脂肪肝发病急促,目前还没有十分有效的治疗手段,更多的是对症治疗。目前尚没有报道不通过终止妊娠能够愈合的病例报告。

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